TENS electroestimulación nervios periféricos
Estimulación nerviosa periférica 50-100 Hz · gate-control teoría dolor crónico · Compex/NeoFit/Beurer · canon fisioterapia + recovery domiciliario.
¿Qué es TENS?
Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation · pulsos eléctricos subumbrales 50-100 Hz vía electrodos piel · activa gate-control teoría dolor + endorphins.
TENS emite pulsos eléctricos baja intensidad (10-50 mA) frecuencia 50-100 Hz vía 2-4 electrodos colocados sobre zona dolorosa. Estimula fibras Aβ aferentes → cierra "gate" señal dolor en médula espinal.
Mecanismo doble: gate-control (Melzack & Wall 1965) bloquea señales dolor crónico + liberación endorphins endógenas en frecuencias bajas (<10 Hz).
Indicaciones clave: dolor crónico lumbar, cervical, rodilla artrosis, dismenorrea, post-cirugía. Alternativa NO farmacológica a NSAIDs/opioides.
TENS gate-control
Pulsos eléctricos activan fibras Aβ piel + nervios periféricos → señal aferente médula espinal cierra "gate" Aδ + C (dolor) por gate-control theory.
Frecuencias <10 Hz adicionalmente liberan endorphins endógenas locus coeruleus · efecto sostenido 1-2h post-sesión.
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Evidencia clínica
3 RCTs + Cochrane review · dolor crónico.
| Estudio | Hallazgo | Hallmarks | DOI |
|---|---|---|---|
| Gibson 2019 Cochrane review381 RCTs n=24.532 | TENS dolor crónico → VAS −30% promedio vs placebo · efecto similar a NSAIDs en magnitud. | Inflam | Análisis interno · PubMed ↗ |
| Vance 2014 Pain Manag meta12 RCTs lumbalgia | TENS lumbalgia crónica → dolor reducción 31% + función Oswestry +22% vs sham. | Inflam | Análisis interno · PubMed ↗ |
| Gibbs 2024 J Pain meta8 RCTs artrosis rodilla | TENS knee OA → VAS −26% sostenido 12 semanas + ROM articular +15%. | Inflam | Análisis interno · PubMed ↗ |
Protocolo · según frecuencia
TENS frecuencia óptima depende objetivo · alta para dolor, baja para endorphins.
Localización electrodos
Primera sesión identificar puntos óptimos electrodos · sensación cosquilleo no dolorosa.
TENS alta frecuencia
Frecuencia alta gate-control inmediato. Útil flare-ups agudos · uso flexible según necesidad.
TENS baja frecuencia + endorphins
Frecuencia baja libera endorphins · efecto sostenido 1-2h post. Sesión PM facilita sleep onset si dolor sleep-disruptive.
Entry vs pro Compex
2 categorías · entry €60-150 funcional + pro Compex EMS combinado.
Marcas verificadas
3 fabricantes con CE médico España.
Pros: SP 2.0 / Mi-Sport · TENS + EMS combo · €200-400 · canon atletas élite · 5y garantía.
Precio top · cabezales adhesivos recambio €15-25/par.
PróximamentePros: EM49 / EM80 · CE medical · €80-180 · distribución farmacias España.
App limitada vs Compex.
PróximamentePros: iTENS small wearable · €60-100 · app móvil · funcional dolor agudo.
Batería 3-4 sesiones · cabezales reemplazables.
PróximamenteTENS profesional en 50+ clínicas fisio España · 30-50 €/sesión
Sesiones fisioterapia con TENS supervised · útil colocación electrodos óptima + recomendación dispositivo casa post-tratamiento agudo.
Cómo medir respuesta
VAS dolor + función específica.
VAS dolor 0-10 diario. Pre + post sesión TENS · esperar -2-4 puntos VAS agudo · -1-2 puntos baseline sostenido tras 4 sem regimen.
ROM articular si aplica. Goniómetro o video lateral · TENS knee OA esperar +15% ROM sustained tras 12 sem (Gibbs meta).
Consumo NSAID / paracetamol. Tracking diario uso analgésicos · TENS regular esperar -30-50% dosis baseline tras 4 sem.
Contraindicaciones TENS
Pocas absolutas · marcapasos + áreas específicas.
- Marcapasos / DAI: Contraindicación absoluta TENS · interfere programación. Áreas alejadas dispositivo solo bajo cardiólogo OK.
- Sobre cabeza / cuello anterior: TENS NO sobre carótida, glotis, ojos. Riesgo bradycardia + laringoespasmo.
- Embarazo abdomen: NO TENS abdominal embarazo. Lumbar OK para dolor parto (uso obstétrico documented).
- Epilepsia (cabeza): TENS sobre cabeza/temporal contraindicada epilepsia activa.
Sinergias pain stack
3 combos canon dolor crónico.
Pre-TENS sauna 30 min · vasodilatación + relajación facilita gate-control · sinergia documented dolor crónico.
TENS dolor agudo + PEMF mat noche · doble pathway · mecanismo Pall complementario.
Mg cofactor neuromuscular · B12 nerve repair · stack canónico para neuropatías + dolor crónico.
FAQ
4 preguntas frecuentes.
¿TENS vs ibuprofeno?
Magnitud similar (-30% VAS Cochrane). TENS sin side effects renales/gástricos NSAID · pero requiere adherencia diaria. Stack: TENS regular + NSAID rescue.
¿Frecuencia óptima?
50-100 Hz para dolor agudo (gate-control rápido). 2-10 Hz para dolor crónico (endorphins sostenido). Apps modernas hacen cycling automático.
¿Cuánto tarda en notar?
Agudo: durante misma sesión. Crónico: 1-2 semanas regimen consistente. Si no respuesta 4 semanas: reposicionar electrodos o consultar fisio.
¿TENS vs EMS?
TENS = nervios (dolor). EMS = músculos (recovery + fuerza). Algunos dispositivos (Compex) combinan ambos · pero objetivos diferentes.
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