CNCM I-745 (cepa patentada)

La levadura fue aislada en 1920 por el microbiólogo francés Henri Boulard a partir de la piel del lichi y el mangostán, tras observar que los lugareños del Sudeste Asiático la usaban contra la disentería. Genómicamente, CNCM I-745 comparte más del 99% de identidad de nucleótidos con Saccharomyces cerevisiae (la levadura de panadería), pero se distingue por rasgos estables: ausencia de los transportadores de hexosa HXT9 y HXT11, incapacidad de utilizar galactosa y una temperatura óptima de crecimiento de 37 °C, próxima a la corporal.

A diferencia de los probióticos bacterianos, es una levadura y por tanto intrínsecamente resistente a los antibióticos, lo que le permite colonizar transitoriamente el intestino durante un tratamiento antibiótico. Sus mecanismos son múltiples: secreta una proteasa de 54 kDa que degrada las toxinas A y B de C. difficile y sus receptores; produce una fosfatasa que inactiva el lipopolisacárido endotoxina; refuerza la barrera intestinal y modula la respuesta inmune de la mucosa.

Metaanálisis de ensayos aleatorizados atribuyen a S. boulardii una reducción de aproximadamente el 50% del riesgo de diarrea asociada a antibióticos. No debe usarse en pacientes inmunodeprimidos ni portadores de catéter venoso central por el riesgo raro de fungemia.