Sarcopenia
La pérdida progresiva de masa muscular asociada al envejecimiento — y prevenible
Definición
La sarcopenia es la pérdida progresiva y generalizada de masa y fuerza muscular esquelética asociada al envejecimiento. Definida por el consenso europeo EWGSOP2 (2019) como la combinación de baja fuerza muscular (criterio primario: <27 kg hombres, <16 kg mujeres en handgrip), confirmada con baja masa muscular (índice de masa apendicular <7,0 kg/m² hombres, <5,5 kg/m² mujeres por DEXA) y severidad evaluada por bajo rendimiento físico (velocidad de marcha <0,8 m/s). Predice fragilidad, dependencia funcional, hospitalización y mortalidad mejor que muchos otros marcadores.
Explicación detallada
Patogénesis multifactorial: anabolismo proteico reducido con la edad (resistencia anabólica), disminución de células satélite (células madre musculares), denervación y reinervación muscular (pérdida de unidades motoras), inflamación crónica de bajo grado (IL-6 catabólica), reducción de testosterona/GH/IGF-1, infiltración grasa intramuscular (miosteatosis), sedentarismo crónico, dieta proteica subóptima.
La pérdida natural es de ~1% al año a partir de los 30, acelerándose a ~3% al año tras los 60 si no se contrarresta activamente. La sarcopenia avanzada se asocia con osteoporosis (osteo-sarcopenia, marcador de fragilidad), caídas, fracturas, hospitalizaciones, pérdida de independencia y mortalidad.
Prevención y tratamiento documentados:
Ejercicio de fuerza progresivo: la intervención más eficaz. 2-3 sesiones/semana, 8-12 repeticiones, 70-85% RM, exclusión de fallos musculares no técnicos. Estudios muestran que mayores de 80 años recuperan masa muscular con entrenamiento estructurado. Proteína dietética: 1,2-1,6 g/kg/día en mayores de 50 años (más que el RDA tradicional de 0,8 g/kg). Distribuir en 3-4 comidas con ≥25-40 g proteína/comida para superar la resistencia anabólica. Leucina: aminoácido ramificado clave (umbral de leucina ≥3 g/comida activa síntesis muscular). Vitamina D: corrección a >40 ng/mL mejora función muscular en deficitarios. Creatina monohidrato: 3-5 g/día. Evidencia robusta en preservación de masa muscular en mayores. Secretagogos GH/IGF-1: CJC-1295 + Ipamorelin en perfiles seleccionados con baja función endocrina anabólica. HRT en hipogonadismo confirmado: testosterona, en hombres con T <300 ng/dL y síntomas.
Fuentes científicas
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